2025年06月03日
“終于能毫無(wú)顧慮地期待小生命的到來(lái)了！”28歲的四川患者張女士輕撫著腹部，眼神中滿是憧憬。這位曾因先天性心臟病（以下簡(jiǎn)稱先心?。﹤涫苄貝灷_的年輕母親，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科迎來(lái)了人生轉(zhuǎn)折——由田茂洲、賴永峰團(tuán)隊(duì)實(shí)施的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，僅用15分鐘便精準(zhǔn)閉合心臟缺損，全程無(wú)射線、無(wú)需造影劑，既解除了10年病痛，又為孕育新生命掃清了障礙。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科自2018年開展超聲引導(dǎo)下先心病介入治療技術(shù)以來(lái)，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性，讓“微創(chuàng)治療”與“安全生育”不再對(duì)立。截至目前，科室已成功完成包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、室間隔缺損封堵等各類超聲引導(dǎo)下先心病介入治療，為數(shù)百名患者帶來(lái)了“心”的希望。
零輻射+超微創(chuàng)
重新定義先心病治療標(biāo)準(zhǔn)
在傳統(tǒng)認(rèn)知中，先心病治療往往意味著“開胸創(chuàng)傷”或“射線風(fēng)險(xiǎn)”。此前，張女士就診的多家醫(yī)院給出的方案，要么是創(chuàng)傷巨大、需深低溫停循環(huán)的開胸手術(shù)，要么是依賴X線引導(dǎo)、可能影響生育的介入封堵術(shù)。而煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科的創(chuàng)新技術(shù)，卻為她打開了第三扇門。
“我們的手術(shù)全程在食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，就像給心臟裝了一雙‘透視眼’?！笨剖抑魅吾t(yī)師田茂洲介紹，手術(shù)僅需在腹股溝處穿刺一個(gè)2—3毫米的針眼，通過(guò)導(dǎo)管將封堵傘送達(dá)心臟的缺損部位，整個(gè)過(guò)程無(wú)需開刀、無(wú)需X線暴露。對(duì)于像張女士這樣處于生育黃金年齡的患者，傳統(tǒng)治療的最大顧慮在于射線和造影劑可能導(dǎo)致的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，而超聲引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn)，徹底消除了這一隱患。田茂洲強(qiáng)調(diào)，科室近年來(lái)接診的育齡期患者中，術(shù)后成功妊娠并分娩健康嬰兒的案例已有多例，真正實(shí)現(xiàn)了“治療疾病”與“守護(hù)生育權(quán)”的雙重目標(biāo)。
多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新
15分鐘背后的“精準(zhǔn)醫(yī)療”密碼
張女士的手術(shù)過(guò)程中，心外二科團(tuán)隊(duì)與麻醉科、超聲科的配合堪稱“教科書級(jí)別”：麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制鎮(zhèn)靜深度，確保患者無(wú)痛清醒；超聲科王麗紅教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)食道超聲實(shí)時(shí)三維成像，為手術(shù)提供毫米級(jí)精度的引導(dǎo)；心外科醫(yī)生則憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，在15分鐘內(nèi)完成穿刺、導(dǎo)管遞送、封堵傘釋放及效果驗(yàn)證的全流程操作。
“這項(xiàng)技術(shù)的成功，依賴于多學(xué)科的深度融合。”田茂洲介紹，從術(shù)前超聲評(píng)估缺損類型、制定個(gè)性化封堵方案，到術(shù)中實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)、術(shù)后即刻評(píng)估封堵效果，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要不同學(xué)科的專業(yè)支撐。對(duì)于復(fù)雜型房間隔缺損（如邊緣不足、合并其他畸形），團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)三維超聲重建技術(shù)模擬手術(shù)路徑，確保封堵傘精準(zhǔn)定位，避免損傷心臟瓣膜或血管。當(dāng)張女士出院時(shí)，超聲復(fù)查顯示其心臟缺損已完全閉合，心功能恢復(fù)正常。
十年磨一劍
從技術(shù)引進(jìn)到區(qū)域引領(lǐng)的跨越
事實(shí)上，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科與超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)的淵源，可追溯至2018年。當(dāng)時(shí)，科室敏銳地捕捉到國(guó)際先心病治療領(lǐng)域的微創(chuàng)化趨勢(shì)，率先在膠東地區(qū)開展了相關(guān)技術(shù)探索。
經(jīng)過(guò)5年多的臨床實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)已形成一套成熟的“診療—護(hù)理—隨訪”全周期管理體系，并實(shí)現(xiàn)了三大突破：一是適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大。從最初僅能治療簡(jiǎn)單型房間隔缺損，到如今可完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、室間隔缺損等多種復(fù)雜先心病的微創(chuàng)治療；從兒童患者到高齡老人，科室通過(guò)個(gè)性化方案設(shè)計(jì)，讓更多患者受益于微創(chuàng)技術(shù)。二是技術(shù)安全性與效率雙提升。通過(guò)優(yōu)化手術(shù)流程、升級(jí)超聲設(shè)備，手術(shù)平均時(shí)長(zhǎng)已縮短至15—20分鐘，術(shù)中出血量微乎其微，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。三是區(qū)域醫(yī)療輻射效應(yīng)凸顯。作為山東省臨床重點(diǎn)?？疲瑹熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科已成為周邊省市患者的首選診療中心，其中不乏來(lái)自河南、江蘇、東北等地的復(fù)雜病例?！拔覀儾粌H要做好技術(shù)，更要做好科普，讓更多人知道，先心病治療已經(jīng)進(jìn)入‘微創(chuàng)無(wú)輻射’的新時(shí)代?！碧锩拚f(shuō)。
YMG全媒體記者 劉晉
通訊員 李成修 侯瑞