無輻射治療先心病
2025年06月03日
YMG全媒體記者 劉晉 通訊員 李成修 侯瑞 攝影報道
“終于能毫無顧慮地期待小生命的到來了！”28歲的四川患者張女士輕撫腹部，眼神中滿是憧憬。這名曾因先天性心臟?。ǚ块g隔缺損15mm）備受胸悶困擾的年輕母親，在煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科迎來了人生轉折——由田茂洲、賴永峰團隊實施的超聲引導下經皮房間隔缺損封堵術，僅用15分鐘便精準閉合心臟缺損，全程無射線、無需造影劑，既解除了十年病痛，又為孕育新生命掃清了障礙。
煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科自2018年開展超聲引導下先心病介入治療技術以來，打破了傳統(tǒng)手術的局限性，讓“微創(chuàng)治療”與“安全生育”不再對立。截至目前，科室已成功完成包括動脈導管未閉、卵圓孔、室間隔缺損封堵等各類超聲引導下先心病介入治療，為數百名患者帶來了“心”的希望。
零輻射+超微創(chuàng)：重新定義先心病治療標準
在傳統(tǒng)認知中，先心病治療往往意味著“開胸創(chuàng)傷”或“射線風險”。張女士就診的多家醫(yī)院給出的方案，要么是創(chuàng)傷巨大、需深低溫停循環(huán)的開胸手術，要么是依賴X線引導、可能影響生育的介入封堵術。而煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科的創(chuàng)新技術，卻為她打開了第三扇門。
“我們的手術全程在食道超聲實時監(jiān)控下進行，就像給心臟裝了一雙‘透視眼’?！笨剖抑魅吾t(yī)師田茂洲介紹，手術僅需在腹股溝處穿刺一個2-3毫米的針眼，通過導管將封堵傘送達心臟缺損部位，整個過程無需開刀、無需X線暴露。對于像張女士這樣處于生育黃金年齡的患者，傳統(tǒng)治療的最大顧慮在于射線和造影劑可能導致的胎兒畸形風險。而超聲引導技術的出現，徹底消除了這一隱患?！俺暡ㄊ且环N安全的物理成像技術，廣泛應用于孕期產檢，其安全性已得到長期驗證?！碧锩迯娬{，科室近年來接診的育齡期患者中，術后成功妊娠并分娩健康嬰兒的案例已有多例，真正實現了“治療疾病”與“守護生育權”的雙重目標。
多學科協(xié)同創(chuàng)新：15分鐘背后的“精準醫(yī)療”密碼
張女士的手術過程，心外二科團隊與麻醉科、超聲科的配合堪稱“教科書級別”：麻醉團隊精準控制鎮(zhèn)靜深度，確?；颊邿o痛清醒；超聲科王麗紅教授團隊通過食道超聲實時三維成像，為手術提供毫米級精度的引導；心外科醫(yī)生則憑借豐富經驗，在15分鐘內完成穿刺、導管遞送、封堵傘釋放及效果驗證的全流程操作。
田茂洲指出，從術前超聲評估缺損類型、制定個性化封堵方案，到術中實時影像引導、術后即刻評估封堵效果，每個環(huán)節(jié)都需要不同學科的專業(yè)支撐。對于復雜型房間隔缺損（如邊緣不足、合并其他畸形），團隊會通過三維超聲重建技術模擬手術路徑，確保封堵傘精準定位，避免損傷心臟瓣膜或血管。
傳統(tǒng)開胸手術往往會給患者留下明顯疤痕，甚至影響胸壁發(fā)育，而超聲引導微創(chuàng)封堵術的切口隱藏于腹股溝褶皺處，愈合后幾乎無痕?！安粌H病痛消失了，外觀也沒有任何改變。這種‘美容級’療效極大提升了患者的生活質量，尤其受到青少年及愛美女性的青睞?！碧锩薇硎?。
十年磨一劍：從“技術引進”到“區(qū)域引領”的跨越
煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科與超聲引導微創(chuàng)技術的淵源，可追溯至2018年。當時，科室敏銳捕捉到國際先心病治療領域的微創(chuàng)化趨勢，率先在膠東地區(qū)開展相關技術探索。
經過五年多的臨床實踐，團隊已形成一套成熟的“診療-護理-隨訪”全周期管理體系，并實現了三大突破：一是適應癥范圍不斷擴大。從最初僅能治療簡單型房間隔缺損，到如今可完成動脈導管未閉、卵圓孔未閉、室間隔缺損等多種復雜先心病的微創(chuàng)治療；從兒童患者到高齡老人，科室通過個性化方案設計，讓更多患者受益于微創(chuàng)技術。二是技術安全性與效率雙提升。通過優(yōu)化手術流程、升級超聲設備，手術平均時長已縮短至15-20分鐘，術中出血量微乎其微，術后并發(fā)癥低。三是區(qū)域醫(yī)療輻射效應凸顯。作為山東省臨床重點?？?，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科已成為周邊省市患者的首選診療中心。“我們不僅要提高醫(yī)療水平，更要做好科普，讓更多人知道，先心病治療已經進入‘微創(chuàng)無輻射’的新時代?！碧锩拚f。
當張女士出院時，超聲復查顯示其心臟缺損已完全閉合，心功能恢復正常。而在煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科，這樣的故事每天都在發(fā)生。正如田茂洲團隊始終堅守的信念“我們不僅要治愈心臟的缺損，更要守護患者對生活的期待”。